规范医保基金使用乱象 新疆两部门联合发布工作方案

日期:2020-07-15 22:27:23 作者:绵阳新闻网 浏览:81 次

  中新网乌鲁木齐7月14日电(贾文萱 王安妮)为确保医保基金安全、高效、合理使用,巩固打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理成果……新疆两部门联合发布工作方案,建立和强化医保基金监管长效机制。

  日前,《自治区医疗保障局2020年巩固深化欺诈骗保专项治理工作方案的通知》(以下简称《工作方案》),由新疆医疗保障局(以下简称新疆医保局)和新疆卫生健康委(以下简称新疆卫健委)联合发布。

  《工作方案》的发布,旨在贯彻落实国家医疗保障局和国家卫生健康委《关于开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作的通知》要求,巩固打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理成果,坚决查处医保领域违法违规行为,建立和强化医保基金监管长效机制。

  治理内容主要包括以下各类违规使用医保基金的行为:不合理收费问题;串换项目(药品)问题;不规范诊疗问题;虚构服务问题,伪造、变造、虚构医疗服务结算;过度检查和不合理用药问题;其他违法违规问题,开展与自身资质不符的诊疗服务并纳入医保结算;将药物临床试验项目违规纳入医保结算;私自为未获得定点资格的医疗机构转接医保网络结算等。

  方案中还要求各级医保部门和卫生健康部门要提高站位,抓好整改落实,医疗保障基金是人民群众的“保命钱”;举一反三,全面排查整改,坚持问题导向;建章立制,加强内部管理;加强协同,形成监管合力。

  通过定点医疗机构自查整改,医保和卫生健康部门抽查复查等一系列措施,强化了医保基金监管工作合力,同时,督促定点医疗机构加快健全内部医保管理制度,提升了医保管理水平和风险防控能力,切实维护医保基金安全。(完)



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